第1次你發高燒媽媽大膽地沒用藥給你退燒

第1起病戰:發高燒

2011/07/31 00:05

你突然發燒了

7月26日,週二夜晚媽媽上床睡覺前,發現你呼吸有點急促,身體也熱熱的,好像發燒了.剛好你也醒了起來,媽媽給你喝了好些水再讓你睡.而爸爸隔天清晨給你量溫度,已經38度了.

你起床後第一件事,媽媽給你猛灌水.然後給你泡溫水澡.給你稀飯,可是你沒什麼胃口.只喝些稀飯水.後來給你喝鮮橙汁加水,你倒喝得很開心.反反 覆覆發高燒、退燒,再發高燒好幾回.這次媽媽決定堅持不給你吃藥,用最古老的方法(物理方法):冰敷/冰枕,溫水擦拭,溫水布做刮痧法幫你散熱.

參考資料說,溫水擦拭:從頸部開始,從上往下擦,腋下,腹股溝處體表大動脈和血管豐富的地方稍微用力擦拭.注意寶寶胸口,腹部,腳底不要擦,以免引 起不良反應.溫水洗澡:多洗澡,水溫27-37度.注意不要給寶寶洗熱水澡,否則容易引起全身血管擴張,增加耗氧,容易導致缺血缺氧,加重病情.熱水泡 腳:促進血液循環,緩解不適,也能幫助降溫.泡腳時,媽媽撫摸/搓寶寶的小腳丫,幫助血管擴張,減輕不適感.冰袋冷敷:頭頂,前額,頸部,腋下,腹股溝等 處.反覆冰敷.

堅持不用藥!媽媽相信你可以熬過去~

最高度:攝氏38.5度

高燒至畏寒,就給你套襪子.給你補充水分,溫水擦拭給你退熱.終於,...你在傍晚時分,退燒了.

晚餐時,還是給你稀飯,你開始餓囉!但是媽媽還是分餐(晚飯分成幾次給你用),少吃多餐.

呼~

這次是媽媽第1次很努力很努力跟你一起抗"病"戰成功!!!

媽媽用自然療法(natural therapy)退燒計,總算順利完成.

Reference:

爸媽別驚慌！寶寶發燒，如何適當退燒
嬰幼兒因為腦部發育尚未成熟，體溫控制的能力較差，容易急速體溫上升或溫度偏低，常常令家長驚慌失措。明白發燒的原理，就能掌握時機，做出正確的處置，也可以釐清一般常見的退燒迷思。

發燒是兒科門診最常見的症狀之一，也是父母最焦慮的問題。台灣就醫很方便，常見到父母憂心幼兒的發燒，在醫院的急診、門診和診所之間重覆就診，藥未吃完又一直看醫生。

◎身體發燒的過程
正常情況下，身體的溫度保持在一定的範圍，平均37度c，面對體內及外界變動的環境，一般在人的體溫並非一成不變的；正常的體溫範圍約在36.1度 c至38度c之間，但是早晚體溫會有些輕微的變化，通常早晨體溫較低，傍晚時體溫最高。發燒的定義是以肛溫超過38度c為標準。

人是恆溫的動物，因此在我們腦部下視丘，有一個所謂的「體溫調節中樞」人體的各種生理反應，會隨著體溫設定點（定位點）的調整而維持恆定的體溫。可 以把它想像成房間空調的恆溫裝置，當我們把房間的溫度設定在37度c，室溫偏低時，暖氣就會放送，室溫偏高時，就會開始吹冷風。而人體的體溫調節中樞，就 是把身體溫度定在37度c左右。但一旦有病毒或細菌感染入侵身體，會引發身上的「發炎反應」，而誘發一系列的免疫反應，體溫調節中樞的體溫設定點會被調 高，就像是空調溫度設定從37度c 調高到39度c。因為暖氣開始放送，身體產熱增加就發燒了，體溫從原本的37度c加溫到39度c。

為什麼我們人體在對抗感染的時候，要把體溫往上調升呢？身體的溫度上升，可以增加免疫力與抵抗力，提升對抗外來病毒、病菌的能力。因此，輕微的發 燒，不需要急著退燒。如果體溫高，造成寶寶身體的不舒服，才需要退燒。看醫生最重要的是找出引起發燒的原因，對症下藥，是否需要進一步治療檢查，而不是單 純的找醫生為發燒這個症狀，進行退燒的處理而已。

◎適當的退燒方法

退燒的方法可以分為物理性退燒法（包括冰枕、溫水拭浴或洗溫水澡、貼於皮膚表面的散熱貼片等）與化學性退燒法（包括口服退燒藥、肛門退燒塞劑等）兩種。

冰枕等物理性退燒法，違背腦部體溫的設定點的設定，而讓熱量流失，就好比把房間空調的恆溫裝置已調高，卻一面開窗讓冷風吹進來、暖氣排出去，不但讓 病人有寒冷不舒服的感覺，也會增加空調為維持恆溫無謂的能量消耗。所以發炎性疾病的發燒，不應使用冰枕等物理性退燒法，雖然能加速散熱，但並不會矯正發炎 反應所引起腦部體溫設定點的異常上升現象。退燒的關鍵對象在腦的深部，不在表淺的皮膚，重點是要降低腦部體溫設定點，如吃退燒藥退燒或病程已改善，把體溫 設定點的溫度調降下來。

從正常體溫向上升到體溫設定點的新設定溫度過程，稱為「體溫上升期」。在體溫上升期使用冰枕或洗溫水澡，溫水拭浴，局部散熱只會增加負擔，干擾體溫 調控的運作，重點是要把體溫設定點的設定溫度調整回來，所以發燒的寶寶如果需要退燒，應吃退燒藥。物理性退燒的洗溫水澡，溫水拭浴雖能暫時退燒，如體溫中 樞體溫設定點的設定溫度仍高，一陣退燒過後，可能再燒起來，增加身體的負擔。

使用溫水拭浴（擦澡）或洗溫水澡的方式來退燒散熱當中，寶寶有不舒服，臉色蒼白，畏冷寒顫的現象，應立即停止擦澡和洗澡，趕快將寶寶擦乾保暖，因為身體正在產熱，體溫正要上升中，應保暖，加強散熱反而會讓寶寶更不舒服。

對於代謝疾病、慢性貧血等患者，無法應付突增的能量需求，可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭。心肺功能差的幼兒，還可能因為心臟負荷過大，產生嚴重的併發症，這類的病人發燒時，使用冰枕等物理性退燒的危險性更高。

治療發燒的寶寶，如果決定要降低寶寶的體溫，直接使用退燒藥，不但退燒效果好，而且方便使用，並不建議常規單獨使用物理性退燒法；只有在退燒藥的退燒效果不好的時候，才考慮合併使用物理性退燒法。

如果對退燒藥物會過敏，只好使用物理性退燒來退燒。年齡很小的嬰兒，也以寬鬆衣服通風的物理性退燒優先使用。衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形，腦部體溫設定點正常，而只是產熱與散熱失調，此時才適宜單獨使用物理性退燒法。

物理性退燒的退燒效果雖比退燒藥差；但是嬰幼童的體表面積較大特別是年齡小於1歲的嬰幼兒）所以退燒效果比大小孩和大人有效，可配合退燒藥使用。有 些家長不想讓寶寶使用退燒藥，只想單用溫水拭浴（擦澡）或洗溫水澡來退燒，花時間而且降溫的效果也不持久，如果體溫仍高，還是應該使用退燒藥來減輕寶寶發 燒的不舒服。

使用物理性退燒法的前30分鐘，一定要先給予退燒藥（退燒藥要30分鐘以上才會發揮藥效），降低腦部體溫設定點的設定溫度，如果腦部體溫設定點的設 定溫度沒有降低，縱然物理性退燒法能產生短暫的退燒效栗；一旦停用物理性退燒法，體溫還是會再度經由顫抖產熱而上升到原先的高溫，如此，寶寶將遭受更多次 的顫抖，身體會感覺更不舒服。

過去曾經被使用的酒精擦澡，雖然感覺上冰冰涼涼的，但酒精快速揮發散熱會引起表層血管急速厲害的收縮，反而不利散熱。而且酒精如果不小心讓小孩吸 入，會有中毒的可能，所以不應使用於退燒。發燒蓋棉被，悶出一身汗，只要體溫設定點設定的溫度沒有改變，即使勉強出汗，也不能回到正常的溫度，而且幼兒無 法忍受悶熱，可能讓體溫升得更高，大量的流汗也容易引起脫水。

冰枕會造成頭部血液循環不良或抽筋，因為會引起皮膚血管收縮，讓體熱更不容易散失，因此有些病患使用冰枕會感覺身體更不舒服。不少幼兒不喜歡睡冰枕，嬰幼兒表達能力差更不適宜睡冰枕。小嬰兒仍可睡水枕（30度c），衣服寬鬆也有退燒作用，唯體溫上升時仍應保暖。

◎退燒藥劑量和使用

常用的退燒藥可分口服退燒藥和肛門退燒栓劑，用藥物的劑量和孩子的年齡、體重、個人體質及藥物過敏有關，可依循醫師處方指示或詢問寶寶的正確用藥劑量和使用方法。
小兒普拿疼是小兒科最常用安全性高的退燒藥，藥效約4小時，退燒效果較溫和，嬰兒可以使用。布洛芬(Ibuprofen)則建議六個月以上的幼兒使 用，藥效約6小時，腸胃不適及藥物過敏的機會稍微多些。台灣常用的肛門退燒栓劑，在國外很少使用，在半夜或寶寶不肯服藥時，使用栓劑退燒較方便些，其缺點 是可能造成肛門疼痛，甚至於引起腹瀉，因此有腹瀉的寶寶盡量不要用，嬰兒也不適宜使用退燒栓劑 .

本文摘錄自《嬰兒與母親》8月號2010，更多內容請見「懷孕、生產、育兒情報站」 

小兒發燒 souce from:台北榮民總醫院全球資訊網

為什麼幼兒容易發燒？
一、因為其大腦內的體溫調節中樞較不成熟，所以對體溫的控制力較弱。
二、本身對病毒及細菌的抵抗力較差，防禦陣線薄弱，因此很容易在事先一點徵兆都沒有的情況下，就直接病毒素侵犯到體溫中樞而高燒起來了。

○為什麼會發燒？
人體內各種功能及活動的進行，最適宜的溫度範圍大約是攝氏36.5度至37.5度，所以平均而論，正常的體溫認為是37度左右。
有些非疾病的因素會引起發燒：
一、環境溫度過高：體溫無法外散，所以就升高了，這就是所謂的中暑。
二、劇烈運動時及其後：會有暫時性的體溫升高。
三、腦部受傷或長瘤：破壞了體溫調節中樞的功能，所以體溫的升降會有很大的變化。
四、某些特殊藥物的作用：如阿妥平(atropin)及麻醉劑。
因疾病而引起發燒者，則緣於各種病毒或細菌侵犯人體時，會放出一些毒素，而這些毒素就會改變大腦中的體溫調節中樞，使它將攝氏37度誤認為應該是39度或更高才正常，就好比冷氣機的設定被誤調了，因此產生發燒現象。
由病毒或細菌引起的疾病很多，如：感冒、扁桃腺發炎、氣管炎、肺炎、腸胃炎、腦炎……等，所以當有以上疾病時，都會伴隨著發燒。此外，癌症或腫瘤也會釋放出某種毒素，而使體溫調節中樞改變其設定，因此也會有莫名其妙的發燒狀況出現。
人體內各種功能及活動的進行，最適宜的溫度範圍大約是攝氏36.5度至37.5度，所以平均而論，正常的體溫認為是37度左右。
有些非疾病的因素會引起發燒：
一、環境溫度過高：體溫無法外散，所以就升高了，這就是所謂的中暑。
二、劇烈運動時及其後：會有暫時性的體溫升高。
三、腦部受傷或長瘤：破壞了體溫調節中樞的功能，所以體溫的升降會有很大的變化。
四、某些特殊藥物的作用：如阿妥平(atropin)及麻醉劑。
因疾病而引起發燒者，則緣於各種病毒或細菌侵犯人體時，會放出一些毒素，而這些毒素就會改變大腦中的體溫調節中樞，使它將攝氏37度誤認為應該是39度或更高才正常，就好比冷氣機的設定被誤調了，因此產生發燒現象。
由病毒或細菌引起的疾病很多，如：感冒、扁桃腺發炎、氣管炎、肺炎、腸胃炎、腦炎……等，所以當有以上疾病時，都會伴隨著發燒。此外，癌症或腫瘤也會釋放出某種毒素，而使體溫調節中樞改變其設定，因此也會有莫名其妙的發燒狀況出現。
 
發燒對人體的影響：
發燒並不是只有壞處，事實上，它是利幣兼具，從好處來說，發燒可以：
一、做為一個警號，素示身體有問題了，需要注意或求醫治療。
二、可殺死病毒及細菌：許多疾病的病媒菌只有在正常溫度(37℃)時才能生存，所以當體溫升高時，可抑制這些有害病毒及細菌的生長，這也是人體防衛的轉機之一。所以古時有所謂的熱療法，就是讓病人浸在熱水或熱沙中，使體溫升高用以治病，其原理在於此。
三、發燒時身體會不適，此時因疲倦所以需要調養休息不致讓身體過度疲勞，以全力對抗內在的菌。
發燒的壞處則包括：
一、體溫突然的升高，會使幼兒調適不當而容易誘發抽筋。
二、發燒使兒體不適、全身痠痛、精神欠佳，不能從事正常活動。
三、發燒促使體內代謝活動增加，體力消耗很大，加上胃口不好，容易急速消瘦。
 
○高燒會不會燒寶寶的腦袋？
大腦細胞的基本成份是蛋白質，而蛋白質通常要在攝氏42度以上才會逐漸地被破壞。一般的發燒很少會超過此一溫度，所以不用擔心會燒壞了大腦。
既 然發燒不會傷到大腦，那麼為什麼一些原本正常的小孩，在某次的高燒後，就顯得非常不靈光或幾近白癡狀態呢？的確，偶然會有這類的個案發生，但並不是由高燒 造成，而是原本就因腦炎、腦膜炎或高燒引起的抽筋過久導致大腦缺氧......等，所造成的大腦傷害，與高燒本身是兩回事。
氣管炎或肺炎也會發燒，但不會影響到大腦，由此可知，發燒與燒壞腦筋是沒有直接關係的。
 
○體溫要高到多少，才應吃退燒藥？
退燒藥的目的在於使高溫減低，而不是完全不燒，另外藥吃多了對身體也有不良作用，所以由此可知只有在必要時才能服用退燒藥，以免濫用造成危險。
一般而言都在體溫達攝氏38.5℃以上時才開始服用，而且每次服藥中間一定要隔四至六小時。當然如果寶寶燒的並不高，譬如每天只燒兩三次，而且只達到38℃左右，也可以給他服用退燒藥，因為不會有過量的顧忌，但是其退燒的效果就不十分顯著了。
 
○發燒時體溫為什麼會忽高忽低？
即 使是正常的體溫，也不會衡定的一成不變，它是呈波型的高低狀，通常在清晨體溫最低，而下午體溫最高，但都維持在攝氏36℃至38℃之間。發燒時，體溫一樣 是高低起伏的，這是典型的發燒，體溫調節中樞在此時被設定在39℃左右，高的時候可達40℃以上；過一會兒就降到38℃左右，然後沒多久，又會再升上去。 所以幼兒生病發燒時，父母勿因短暫的燒退而心喜，因為一會兒之後，仍有可能再回升成高溫。
 
○什麼時候才會自然退燒？
一般而論，發燒都要持續約三至五天左右，當然也有短期燒個一兩天的，或長的會燒到六七天，甚至兩個星期之久的，這要看病菌的種類及個人的免疫抵抗力而定。病好了以後，體溫調節中樞的設定就又會恢復成原來的攝氏37℃左右了。
 
○為什麼吃了退燒藥之後，過沒多久又燒起來了？
退燒劑是是短暫地把燒降低一點，並不是『止』燒藥。它可以使身體感覺舒適些，是屬於症狀治療，而非真正的治根藥物。
退燒藥最主要的作用在於：
(1)使體表面的血管擴張，血液中的熱可由體表散到空氣中
(2)使汗液增加，流汗亦可幫助退燒
(3)使體溫調節中樞所設定的溫度暫時地降低
(4)使體內發炎的反應減緩一點，釋放出的毒素也減少一點。經由以上這些作用後，體溫都會有某種程度的暫時消退。但是在退燒的藥效消失後，身體又會發燒，這是因為疾病的因素還存在著的緣故。
 
○為什麼吃了退燒藥，但燒一點都沒有退？
當這種現象發生的時候，可能是下面兩個原因：
一、藥效不足：沒有吃足夠或藥的品質有問題。
所以只要確定退燒藥沒有品質上的問題，還是應該必要時服用。
退燒藥千萬不可多服幾次或將劑量增加，以加強退燒的效果任何藥物(包括退燒藥)都有它們一定的用法，吃多了即會產生毒性。許多父母因愛兒心切，而把過多的退燒劑給幼兒服用，但用沒有燒，反而燒得更厲害，因為退燒藥的毒性反應之一，就是讓體溫升高。
 
○市面上各種不同型式的退燒藥劑，有何差異？
以用法來分，有下列幾種：
一、 口服劑:因退燒藥的本質成份都是帶苦味的，所以再加工製做成各種不同適於口服的型式：如，糖漿劑是專給幼兒服用的；口嚼劑適合五歲以下的幼童；片劑則專給 已能良好吞嚥的孩童服用。口服的吸收效果不錯，一般在服用半小時後，即開始有退燒的作用產生。口服退燒劑在嚴重嘔吐的病童則不適用，因為會將藥吐出來。
二、栓劑:：由肛門給藥，熟睡的幼兒使用此劑最方便，可以不用吵醒他起來吞藥。但對腹瀉的幼兒則不適用，因為栓劑會刺激肛門而使藥劑隨著水便排出。栓劑的平均吸收效果沒有一定，因此劑量不易控制。
三、針劑：可迅速達到退燒效果，但一般並不主張如此快速的退燒，因為對幼兒的身體不見得好，且打針易使寶寶哭叫，又易傳染肝炎........，所以應儘量避免。
不同的退燒藥最好不要隨意的互相併用，因為劑量不好控制，還是單獨使用比較安全。如果要併用的話，請先請教您的醫生。
 
○其他的退燒方法：
父母時常碰到的問題是：藥己經按時吃了，但寶寶的燒還是很高，這個時候你可以採取下列幾種方法：
一、全身溫水拭浴：將寶寶身上衣物解開，用溫水(37℃左右)毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴張將體氣散出，另外水氣由體表蒸發時，也會吸收體熱。
注意：千萬勿用冷水或酒精來拭浴，以免在短時間內快降溫，對寶寶不好。且燙熱的皮膚突然碰到冷水，寶寶的反應會劇烈，可能會抽搐。同理亦不宜於幼兒使用冰枕，因為幼兒不易轉動身體而易局部過冷或致體溫過冷，而酒精的氣味又會使幼兒昏睡，像喝醉了一般。
二、洗熱水澡：理論與前項相同。
三、多喝水：以助發汗。此外水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充體內的失水。
 
○幼兒發燒可否吹冷氣或電扇以求降溫？
勿直接對著身體吹。可將幼兒置於冷氣房中或以電扇繞轉著吹，使體溫慢慢地下降，如此幼兒也會感覺舒適些。如果其四肢冰涼又猛打寒顫，則表示需要溫熱，所以要外加毛毯覆蓋。如果四肢及手腳溫熱且全身出汗，則表示需要散熱，可以少穿點衣物。
 
○發燒與疾病本身有何關連？
發 燒只是疾病的症狀之一，而不是全部。醫師在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只是看到疾病的外表；如發燒、嘔吐、咳嗽......等。醫師治病，首 重病因的發現及能完全治癒的方法，而不是單純的只為退燒而己。所以在某些情況下，醫生會讓症狀(如發燒)持續地表現出來，以探尋內在真正的病因。 切記，不要一味的要求醫師退燒，去治療發燒這個症狀，而應遵從醫囑正確的找出引起發燒的原因，對症下藥。